江西省南昌市人民政府


南昌市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法
南昌市人民政府
洪劳险字『2001』15号



第一条 为规范医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店之间的基本医疗保险医疗费用结算行为，根据《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，特制定本办法。
第二条 本办法所称的医疗费用结算是指医疗保险经办机构将基本医疗保险统筹基金和个人帐户支付范围内的医疗费用支付给定点医疗机构和定点零售药店的行为。
第三条 加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，是为了有效的控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，规范医疗服务行为，保障参保人的基本医疗，提高基本医疗保险的社会化管理服务水平。
第四条 基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用实行“总量控制、定额结算与质量考核相结合”的结算办法。
第五条 门诊医疗费用的结算。参保人门诊医疗费用，先由个人帐户支付，定点医疗机构和定点零售药店按个人帐户实有金额记帐，个人帐户不足支付时，再由参保人用现金支付。
第六条 特殊病门诊和家庭病床的医疗费用实行年度内单病种费用限额结算。
第七条 住院医疗费用的结算。住院医疗费用以各定点医疗机构前三年实际平均住院人次费用为考核指标。在扣除不合理费用后，由医疗保险经办机构与定点医疗机构协商确定具体定额标准，并在双方协议文本中加以明确。
第八条 住院医疗费用定额结算的计算方式。住院医疗费用＝平均住院人次费用×平均出院人次。当实际发生的平均医疗费用低于定额标准的，按实际发生的医疗费用结算；
第九条 医疗保险经办机构支付给各定点医疗机构的平均住院人次费用时，应扣除参保人个人自负的医疗费用和参保人持外配处方购药等费用。
第十条 当年实际平均住院人次费用高于年初确定的平均住院人次费用定额标准，造成基本医疗保险统筹基金入不敷出时，医疗保险经办机构应及时与定点医疗机构共同协商，采取降低平均住院人次费用支付数额等办法解决。
第十一条 定点医疗机构必须按照《江西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《江西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》、《江西省城镇职工基本医疗保险药品目录》和《江西省城镇职工基本医疗保险医疗服务和医疗服务设施项目收费标准》的规定收取相关的医疗费用。
第十二条 实行定额结算预留金制度。对划拨给各定点医疗机构和定点零售药店的费用。由医疗保险经办机构每月预留6％作为预留金，在三个月至半年由劳动、卫生、财政、医药、物价部门组成考评小组对各定点医疗机构、定点零售药店的服务质量进行考核。考核合格的，6％的预留金全额兑现。
第十三条 定点医疗机构应于每月5日前将上月的门诊和出院病人医疗费用明细表报送医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应于当月15日前将核准的应由基本医疗保险基金支付的医疗费用按规定预留6％后，拨付给各定点医疗机构。
第十四条 定点零售药店应于每月5日前将上月参保人购药费用的明细表报送医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应于当月15日前将核准的购药费用按规定预留6％后，拨付给各定点零售药店。
第十五条 市内住院转诊坚持首诊负责制，凡在首诊医疗住院不超过一周（因抢救等情况除外）而转院的，由医疗保险经办机构与首诊医院按一次住院人次费用标准结算，患者在转入院的医疗费用由转出院与转入院结算。
第十六条 常驻外地的工作人员、异地安置的退休人员住院医疗费用结算按《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》执行。
第十七条 探亲、出差人员因急诊在外地住院所发生的医疗费用，按《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》执行。
第十八条 定点医疗机构必须实行医疗收费清单制度。参保人住院期间，医院必须为其如实填写住院医疗收费详细清单，清单内容包括具体项目或药品名称、数量、规格、单价、金额等，并经患者本人或其亲属签字认可。今后将逐步过渡到一日清单制。
第十九条 各定点医疗机构应当加强对医疗服务质量的管理。严格执行卫生行政部门制定的入、出院标准，不得将不符合住院条件的参保人收治住院，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。严禁将非法基本医疗保险基金支付范围的医疗费用串换变通，列入基本医疗保险基金支付范围。
第二十条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第二十一条 本办法自发布之日起实施。


2001年4月10日
四川省成都市人大常委会


成都市蔬菜基地管理条例
　（１９９２年１２月２０日成都市第十一届人民代表大会
　常务委员会第二十二次会议通过　１９９２年３月１３日四川省
　第七届人民代表大会常务委员会第二十八次会议批准）



第一章　总则





　　第一条　为保证城市人民的蔬菜供应，发展蔬菜生产，稳定菜地面积，加强蔬菜基地建设和管理，根据《中华人民共和国土地管理法》等法律、法规，结合成都市实际，制定本条例。


　　第二条　成都市锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区范围内，经市人民政府批准划定的蔬菜基地和规划作为补充蔬菜基地的土地，适用本条例。


　　第三条　成都市人民政府财贸办公室主管全市蔬菜基地的建设和管理工作。区、乡人民政府负责本区（乡）内蔬菜基地建设和管理工作。
　　计委、农委、建委、国土、规划、农牧、粮食、二商和环境保护等部门，按照本条例规定的职责共同做好蔬菜基地的建设和管理工作。


　　第四条　蔬菜基地的布局和建设，必须符合城市总体规划的要求，按非农业人口人均不低于二厘菜地的标准，安排和保持常年蔬菜基地面积。

第二章　保护





　　第五条　蔬菜基地按以下等级加强保护：
　　（一）市人民政府划定的永久性蔬菜基地和规划作为补充永久性蔬菜基地的土地为一级保护区。
　　（二）在城市近期发展规划范围内的蔬菜基地为二级保护区。
　　蔬菜基地保护区的规划图，由市蔬菜基地主管部门会同市规划局、区人民政府共同编制和落实。


　　第六条　一级保护区的菜地，队国家重点建设项目外，任何单位和个人均不得征用或者占用，二级保护区的菜地，应严格控制征用或者占用。
　　确需征用或者占用保护区内菜地的，应先经市蔬菜基地主管部门审查同意后，按法定程序报经批准。


　　第七条　凡征用或者占用蔬菜基地菜地的单位和个人，必须缴纳新菜地开发建设基金，任何单位和个人不得免缴。
　　征用或者占用二级保护区菜地的，按被征用或者占用菜地前三年每亩平均年产值的六倍缴纳新菜地开发建设基金；征用或者占用一级保护区菜地的，加倍缴纳新菜地开发建设基金。


　　第八条　新菜地开发建设基金由市蔬菜基地主管部门负责收取，实行专户储存，专款专用，用于新老菜地的建设改造，兴修水利、科学研究、新技术推广、产销服务设施和必需的管理费用，由市财政局、审计局监督。


　　第九条　征用或者占用蔬菜基地，应实行先补后用的原则，安排一定数量的周转菜地，确保常年蔬菜基地面积不减少。每年被征用或者占用的菜地，由市蔬菜基地主管部门会同市农委、农牧局、国土局和区人民政府负责统一安排补充。


　　第十条　国家计划下达的蔬菜基地面积，菜农必须保证种足种好蔬菜。基地蔬菜的种植与国家供应菜农的优惠物资实行挂勾。严禁任何单位和个人买卖、出租保护区内的菜地，或者以折资入股、联营联办等形式转作它用。


　　第十一条　建设单位和个人征用或者占用保护区菜地，经国土部门正式划拨（含经划拨待收获作物）后六个月未施工建设的，应缴纳菜地荒芜费。荒芜半年以上、一年以内的，按面积前三年平均年产值的一倍缴纳；荒芜一年以上、一年半以内的，按面积前三年平均年产值的二倍缴纳；荒芜一年半以上、两年以内的，除按面积前三年平均年产值的三倍缴纳荒芜费外，并由国土部门报经同级人民政府批准，收回土地，注销土地使用证。


　　第十二条　对蔬菜基地造成污染的单位，必须照《中华人民共和国环境保护法》的规定限期治理。在保护区的附近，严格控制新建有污染的工程项目。确需新建的，必须有市环境保护局批准的环境影响报告书，并做到防污设施与主体工程同时设计和同时投产使用。
　　蔬菜基地内不准施用国家禁止在菜地上使用的农药和其他化学物品，不准倾倒和排放有害的废渣、废水。

第三章　建设





　　第十三条　蔬菜基地的建设应依靠科技进步，加强科学研究，开发新品种，推广新技术，提高产量和质量。


　　第十四条　永久性蔬菜基地应有计划分期分批地进行水系、道路、供电建设，实现水通、电通、路通，增强抗灾能力。


　　第十五条　加强土壤改良，提高地力和复种指数，提高永久性蔬菜基地的综合生产能力，应用现代化设施，逐步实现生产的现代化。


　　第十六条　蔬菜基地的渠系、道路、供电等设施，区、乡人民政府要建立管理和维护制度，指定专人管理，定期修护，保持设施的正常运转。


　　第十七条　蔬菜基地设施的建设和维护经费，按以下方法解决：
　　（一）蔬菜基地新建设施经费，从新菜地开发建设基金中解决；
　　（二）蔬菜基地设施的日常管理和维护经费（严重自然灾害毁坏的工程除外），从乡、村收益和其他渠道解决。


　　第十八条　蔬菜基地的各项设施，任何单位和个人不得侵占和损坏。


　　第十九条　征用或者占用保护区菜地或者在保护区附近新建工程项目，损坏蔬菜基地设施的，建设单位和个人应按蔬菜基地主管部门的要求和原有设施的标准，修复蔬菜基地的设施。


第四章　奖励与处罚





　　第二十条　符合下列条件之一的，由市蔬菜基地主管部门或者区人民政府给予表彰和奖励：
　　（一）积极检举揭发乱占蔬菜基地、损坏蔬菜基地设施行为的；
　　（二）在蔬菜基地的保护和管理工作中做出显著成绩的；
　　（三）在蔬菜基地设施的建设、管理和维护工作中做出显著成绩的；
　　（四）在蔬菜高产、优质、配套等方面做出显著成绩的。


　　第二十一条　违反本条例第六条的规定，未经市蔬菜基地主管部门审查同意批准征用或者占用保护区菜地的，批准文件无效；其批准征用或者占用的菜地，由市蔬菜基地主管部门或者区人民政府责成国土部门按照非法占用土地处理。


　　第二十二条　违反本条例第七条的规定，不按规定缴纳新菜地开发建设基金的，由市蔬菜基地主管部门责令限期缴纳，国土部门不得办理征用或者占用土地手续，规划部门不得核发《建设工程规划许可证》。


　　第二十三条　违反本条例第十条的规定，不按计划种植蔬菜的，市蔬菜基地主管部门或者区人民政府有权劝阻；劝阻无效的，可停止供应挂勾优惠物资。丢荒承包菜地的，从丢荒的次月起，荒芜半年以内的，由国土部门按该菜地前三年平均年产值征收菜地荒芜费；荒芜半年以上的，由区、乡人民政府责成农村集体经济组织收回承包的菜地。　


　　第二十四条　违反本条例第十二条的规定，在蔬菜基地造成污染或者违法新建有污染的工程项目的，由市蔬菜基地主管部门或者区人民政府责成环境保护部门按照《四川省环境保护条例》的有关规定处罚。


　　第二十五条　违反本条例第十八条、第十九条的规定，侵占和损坏蔬菜基地设施的，由市蔬菜基地主管部门或者区人民政府责令限期退还，修复设施，赔偿经济损失，可处以损失金额二倍以下的罚款。


　　第二十六条　违反本条例的规定，有下列行为之一的，由市蔬菜基地主管部门或者区人民政府责成国土部门按照《四川省成都平原耕地保护区耕地保护条例》的有关规定处罚；《四川省成都平原耕地保护区耕地保护条例》未涉及的行为，按《四川省土地管理实施办法》的有关规定处罚：
　　（一）越权批准征用或者占用蔬菜基地菜地的；
　　（二）未经批准或者采取欺骗手段骗取批准非法占用菜地的；
　　（三）侵占、买卖或者以其它形式非法转让蔬菜基地菜地的。


　　第二十七条　违反本条例的规定，有下列行为之一的，可由市蔬菜基地主管部门建议其所在单位或者上级机关对主管人员或者个人给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）未经审查同意批准征用或者占用保护区菜地的；
　　（二）玩忽职守造成蔬菜基地面积减少后果严重的；
　　（三）给未按规定缴纳新菜地开发建设基金的单位和个人办理用地手续和核发许可证的；
　　（四）对违法征用或者占用蔬菜基地的行为制止不良后果的；
　　（五）违法批准免缴新菜地开发建设基金的；
　　（六）贪污、挪用新菜地开发建设基金的。


　　第二十八条　本条例规定的罚款，必须在规定的期限内缴纳；逾期不缴纳的，每日加收相当于罚款数额千分之三的滞纳金。
　　本条例规定的罚款和滞纳金由处罚机关负责收缴，上交同级财政，并使用财政部门统一印制的罚没专用收据。


　　第二十九条　当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚通知之日起十五日内向作出处罚决定的上一级机关申请复议；对复议决定不服的，可在接到复议决定通知之日起十五日内，向人民法院起诉。当事人也可以在接到处罚通知之日起十五日内，直接向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议、不起诉又不履行的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。

第五章　附则




　　第三十条　本条例具体应用中的问题，由成都市人民政府财贸办公室解释。


　　第三十一条　本条例自公布之日起施行。成都市人民政府１９８６年７月２７日发布的《成都市蔬菜基地管理暂行规定》和《成都市菜地建设补偿费收支管理实施细则》同时废止。